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無精子症の人の妊娠確率は?特徴や原因、そもそも治るか治らないか解説

この記事を監修した人

京都薬科大学特命教授 兼 薬剤師
戸口 瑞之
漢方薬房こうのとり 代表

男性不妊の原因の1つに無精子症があります。自分自身、もしくはパートナーが無精子症と診断された場合、妊娠できるのか不安になりますよね。

今回は、無精子症の特徴や原因、発生頻度などの基本的な情報から、妊娠確率についても詳しく解説しています。無精子症が治るのかについても解説していますので、参考にしてくださいね。

(パートナーが)無精子症でも妊娠できる?

不妊の原因は男女にあり、男性不妊の1つが無精子症です。夫婦で不妊検査を受けて無精子症が発覚した場合、このまま妊娠できるのでしょうか。

ちなみに、妊娠を望む健康な男女が避妊せずに性交渉をしているにもかかわらず、1年以上妊娠しない場合を不妊症と定義します。

無精子症での自然妊娠は難しい

排出された精液に精子がいない状態の無精子症での自然妊娠は難しいと考えましょう。

治療方法は、「精子の通過路(精路)が閉じていること」と「精液を作る力が落ちていること」のどちらが原因になっているかによって異なり、治療によっては精液に精子がみられ、自然妊娠ができる場合もあります

無精子症でも「妊娠した」という人はいる?

夫が無精子症と診断されても、精路の閉塞を手術で取り除ける場合や、わずかに精子を作る力があり精巣から精子が確認できたりする場合は、治療次第では妊娠した人がいます。しかし、精子を作る力がなく精巣から精子を確認できない場合は、妊娠が不可能だと押さえておきましょう。

出典:
第1回コラム:意外に多い男性の不妊症について|日本メンズヘルス医学会
身体経験としての「男性不妊」無精子症事例に焦点をあてて|科学技術社会論研究

無精子症の場合、妊娠確率は?

前述のとおり、無精子症では治療なしでの自然妊娠の確率はゼロです。無精子症のタイプによっては、治療をすれば妊娠できる可能性があります

たとえば、パイプカット術後や鼠径ヘルニア術後などで精路(精子の通過路)に異常がある場合は、精管を繋ぎ合わせる手術(精管再建手術)のあと、約80〜90%の症例で精液中に精子の出現が認められます。

また、精子を作る力に異常があるケースでは、精巣から精子が見つかる確率は20〜50%程度です。精子が見つかったとしても、必ず妊娠できるわけではないため、妊娠確率はさらに低下します。

無精子症は検査を受けないとわからないため、1年以上自然妊娠がかなわない場合は、不妊検査を受けることをおすすめします。

出典:
パートナーがなかなか妊娠しない|日本泌尿器科学会
男性不妊症・男性学(アンドロロジー)|大阪大学大学院医学生研究科泌尿器科

そもそも無精子症とは?

無精子症とは、精液中に精子が全く見られない状態です。2度以上の精液検査で精液中に精子を確認できず、精液を遠心・濃縮しても精子が見つからない状態をさします。

射精ができないことや、精液が排出されないことを無精子症と混同する人もいますが、無精子症では射精による精液の排出は可能です。排出された精液の中に精子が存在しないことは、精液検査を受けないと自己判断はできません。

ここからは、無精子症の特徴や分類、病院に受診する前のセルフチェックについて詳しく解説します。

無精子症の特徴

精巣で作られた精子は、精巣上体、精管、射精管の順に通り、尿道内に出て精囊(せいのう)・前立腺で作られた精液と一緒になって射精されます。精巣での精子造成や精管に異常があると、精子が精液に存在せず、無精子症となります。

無精子症は大きく、閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症に分類されます。

分類病態
閉塞性無精子症精路に閉塞があり、精子が精液中に排出されない。精巣の中では正常に精子が作られている。無精子症の約20%を占める。
非閉塞性無精子症精巣での精子造成に異常があり、精子がほぼ作られない。無精子症の約80%を占める。

無精子症を自己判断することは難しいですが、受診前に確認したいセルフチェックポイントを紹介します。

項目チェック
不妊期間が1年以上
精巣のサイズが枝豆くらいかそれ以下と小さい
(長い部分の径が3cm程度が正常)
過去に性病にかかったことがある
鼠経ヘルニア手術を受けたことがある
陰嚢にこぶのようなものがある
パイプカットをした経験がある

複数項目に当てはまるなら、一度不妊検査を受けてみましょう。

また、精液の見た目や色に異常が現れるケースもあります。

見た目・色

精液が白く濁っておらず透明な場合、精子が精液中に存在しないことが考えられます。精液が薄く透明に近くても、精液検査で精子が見つかることも多いので、自己判断せずに検査を受けることが重要です。

匂い

精液の匂いで無精子症のセルフチェックは困難です。ただし、いつもと違う匂いがすると感じたら、泌尿器科を受診しましょう。

出典:
無精子症をチェックするための方法とは?|エス・セットクリニック
男性不妊症のよくある質問|木場公園クリニック

無精子症の原因は?

無精子症の原因には、さまざまなものがあります。たとえば、「無精子症の原因になるので、成人してからのおたふく風邪による高熱に注意」と見聞きした方も多いのではないでしょうか。

無精子症の原因として、以下に挙げる原因が考えられます。

分類原因
閉塞性無精子症先天性の精管欠損、鼠径ヘルニア術後の精管損傷、パイプカット手術後などの精管の閉塞など
非閉塞性無精子症染色体異常(クラインフェルター症候群など)、おたふく風邪による精巣の機能障害(ムンプス精巣炎)、視床下部・下垂体の障害による性腺刺激ホルモンの低下(低ゴナドトロピン性男子性腺機能低下症)

また、閉塞性・非閉塞性ともに原因不明のケースも多くみられます。

出典:
男性不妊|筑波学園病院
パートナーがなかなか妊娠しない|日本泌尿器科学会
無精子症外来|エス・セットクリニック
両側ムンプス精巣炎後の無精子症に対してMicrodissection TESEにより精子を採取した1例|泌尿器科紀要

無精子症になる確率はどれくらい?

「無精子症は珍しいのか」「自分(パートナー)以外にも無精子症で悩む人はいるのか」と不安に思う方もいるかもしれません。

現在、日本の正常男性の100人に1人が無精子症といわれています。また、不妊検査を受ける男性の10人に1人が無精子症と診断されるという研究データがあり、珍しい病気ではありません。

出典:
男性不妊症・男性学(アンドロロジー)|大阪大学大学院医学生研究科泌尿器科
男性不妊外来における妊娠に及ぼす因子の検討|泌尿器科紀要

無精子症は治る?治らない?

夫が無精子症と診断されると「治るのか、治らないのか」と悩んでしまいますよね。無精子症が治る可能性がある方もいますが、治療をすれば必ず妊娠できると断言できません

ここからは、無精子症の治療方法や、無精子症の手術費用などについて詳しく解説します。

無精子症の治療方法

無精子症の治療は、タイプによって異なります。

分類原因治療法
閉塞性無精子症鼠経部ヘルニア手術、パイプカット術、精路感染症など精路再建手術
精路再建手術が難しい場合は顕微授精
非閉塞性無精子症精巣炎の既往、染色体異常など精巣の一部に精子が見つかれば顕微授精
精子が見つからない場合は妊娠不可能
性腺刺激ホルモンの低下ホルモン補充療法

精路再建手術とは、精管の閉塞部を取り除いて再度つなげる手術です。閉塞部位によって精管精管吻合術、精管精巣上体吻合術に分かれます。

手術の名前内容
精管精管吻合術パイプカット術後や鼠径ヘルニア術後など、精管の閉塞が原因の無精子症のケースで行われる。閉塞していた期間や原因などにもよるが、術後には約80〜90%の症例で精液中に精子が出現する。
精管精巣上体吻合術精巣上体炎後などによる精巣上体での閉塞が原因の無精子症の人に行われる。閉塞の原因にもよるが、約40%程度の症例で、精液中に精子が出現する。

閉塞性無精子症で精路の再建ができない場合や非閉塞性無精子症では、精子を精巣から取ってきたあと、人工授精の1つである顕微授精が行われます。

顕微授精とは、顕微鏡で拡大視しながら受精を手助けする手法です。現在は、1つの精子を直接卵子に注入して受精を促す「卵細胞質内精子注入法(ICSI)」が行われています。

閉塞性無精子症では精巣内で精子が作られているため、精巣から精子を取り出し、顕微鏡で拡大視しながら1つの精子を直接卵子に注入して受精を促す顕微授精が可能です。一方で非閉塞性無精子症は、精巣の一部から精子が見つかった場合のみ顕微授精を行えます。

精子の採取には、以下の手術が行われます。

手術の名前内容
精巣精子採取術(TESE)陰嚢を5mmほど切開し、少量の精巣組織を取り出し、精子を探し回収する
顕微鏡下精巣内精子採取術(Microdissection TESE、MD-TESE)顕微鏡下で精巣白膜を大きく開き、精子が回収できるまで精巣内をくまなく探す

閉塞性無精子症であればTESEでも精子を十分に回収できる場合が多いですが、非閉塞性無精子症の治療ではMD-TESEが一般的です。

出典:
Q13.顕微授精とはどんな治療ですか?|日本生殖医学会
Q15.男性不妊の場合の治療はどのようになるのですか?|日本生殖医学会
TESE、MD-TESEについてQ&A|筑波学園病院
男性低ゴナドトロピン性性腺機能低下症の基礎と臨床|日本生殖内分泌学会雑誌

無精子症の手術費用

「無精子症から妊娠したい」と考える中で、各手術にかかる費用の相場が気になりますよね。手術の内容によっては保険が適用されず自費になることがあるため、注意が必要です。

手術費用の相場
精路再建手術パイプカット術後の場合:70~140万円(自費)
鼠経ヘルニアなどの場合:21万円(保険適用)
TESE、MD-TESETESE:約48,000円(保険適用)
MD-TESE:約8万円(保険適用)

MD-TESEの場合は入院が必要になり、別途入院費用がかかるケースがあります。また、夫の精子採取とともに、妻も卵子の採取が必要となり、顕微授精の費用がかかることに留意しましょう。

出典:
顕微鏡下精路再建手術(閉塞性無精子症)|東邦大学医療センター大森病院リプロダクションセンター
不妊治療に関する支援について|厚生労働省
不妊治療に関する取組 不妊治療の保険適用|厚生労働省
治療費用について|仙台ARTクリニック

状態によっては、漢方で無精子症が改善する可能性あり◎

不妊症の原因の約半分は男性にあります。また、無精子症になる男性は意外と多いため、妊娠できない期間が長いと感じるなら、不妊検査を受けましょう。

無精子症では治療なしの自然妊娠はできません。また、手術や顕微授精は夫婦ともに心身に負担を感じる治療ですから、夫婦で納得がいくまで話し合い、今後の妊活計画を立ててくださいね。

無精子症の状態によっては、漢方で改善する可能性があります。北陸富山の「漢方薬房こうのとり」では、漢方医学的なアプローチだけでも無精子の状態から自然妊娠できるところまで改善されたと思われる事例を複数回経験しています。

「漢方薬房こうのとり」では、日本でトップクラスの男性不妊の専門家と提携し、漢方医学的なアプローチだけでなく、西洋医学的なアプローチも取り入れ、幅広い視点からのアドバイスを心がけており、無精子症をはじめとする男性不妊の症例のサポート実績が豊富です。また、女性不妊のサポートも多く行っていますから、夫婦での相談も可能です。

店舗でのカウンセリングだけでなく、人目が気にならないオンラインでも相談を受け付けていますので、「無精子症と診断された」「夫婦で妊活しているけれど、結果に結びつかない」と悩む方は気軽にお問い合わせくださいね。

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