AMH値が低いと言われて不安になっている方もいるのではないでしょうか。AMH値が何を示すのか、不妊と関係があるのか気になりますよね。

そこで今回は、AMH値が低い場合の妊娠の可能性や治療法について解説します。漢方やサプリメントなどでの改善方法や、AMH値が低い方の実際の声もご紹介しますので、ぜひ参考にしてくださいね。

AMH値が低いとどうなる？

AMHとは、抗ミューラー管ホルモン（Anti-Mullerian Hormone）の略称で、発育過程の卵胞から分泌されるホルモンです。

卵巣には、卵胞の出発点となる前胞状卵胞と小胞状卵胞と呼ばれる小さな卵胞がたくさん存在します。AMHはその小さな卵胞の周りの細胞（顆粒膜細胞）から分泌されます。AMHの役割は、卵胞発育の調整です。

一般的に、AMHの分泌は出生時頃から見られます。思春期頃に高値となり、その後は加齢とともに減少していきます。

出典：女性側の検査・治療について｜獨協医科大学 埼玉医療センター

AMH値が低いと採卵数はどうなる？

不妊治療において、AMH値は採卵数に影響を与えます。AMH値は、前胞状卵胞と小胞状卵胞の数とおおよそ比例すると考えられています。前胞状卵胞と小胞状卵胞は、今後排卵する卵胞のもとです。

AMH値を知ることで卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているか（卵巣予備能）を知ることができます。つまり、AMH値が低い場合、採卵数が少ないことが予想されます。

このように、AMHは不妊治療において採卵数の予測や卵巣刺激法の選択の指標などに有用です。

一方で、AMH値が高い場合は多嚢胞性卵巣症候群のおそれがあります。

多嚢胞性卵巣症候群は卵胞の成長が途中で止まってしまい、排卵されずに卵巣に多数の前胞状卵胞ができてしまいます。そのため、AMHは高値を示します。

多嚢胞性卵巣症候群は月経異常や不妊の原因になるため、早めの治療が必要です。

出典：卵の数はどのくらい？？-AMHについて-｜東邦大学医療センター 大森病院 臨床検査部

AMH値が低いと卵子の質に影響する？

AMH値が低い場合、採卵できる卵子の数は少ないことが予想されますが、これは妊娠しにくいことにはつながりません。

なぜなら、AMHは卵子の質には関係しないからです。AMH値が低くても自然妊娠・出産している人はいますし、AMH値が正常でも不妊の場合もあります。

卵子の質も年齢とともに低下しますが、これはAMHには関係しません。例えば高齢でAMH値が正常で複数採卵ができたとしても、卵子の質が低下しているために妊娠・出産にいたらない可能性もあります。

出典：卵の数はどのくらい？？-AMHについて-｜東邦大学医療センター 大森病院 臨床検査部

AMH値が低い場合の妊娠の可能性

AMH値を測ることで、卵子の数がどのくらい残されているかを推測できます。AMH値が低い場合は残りの卵子の数が少ないことが予想されます。しかしこれは、妊娠の可能性が低いわけではありません。

AMH値が低い場合は、妊娠の可能性のある期間が限られているということを示しており、卵子の質が良ければ自然妊娠・出産できる可能性もあります。

AMH値の基準値は以下のとおりです。

※検査会社の測定値は正しい値ではないことがあります。正確な数値を測定したい場合は、公的病院での測定を推奨します。

AMH値が1を切ったら妊娠の可能性が低いと思っている人は多いですが、その後5～15年は妊娠の可能性があります。また、AMH値が0.1でも妊活はまだ1～5年以上可能です。

ただし、排卵誘発剤を何度も打つと、排卵が進み卵胞の減りが早くなってしまうことがあるため、病院選びや治療方法の選択には注意が必要です。

28歳の方の事例を紹介しましょう。この方はショートスリーパーで、高校生時代の受験勉強期から平均3時間睡眠の生活を送ってきました。そのため、卵巣にダメージがあり、AMH値を測定すると0.34でした。

しかし、33歳までに2人出産することができました。これは卵子の質が良かったためだと考えられます。一方でAMH値が低いことにより、30代後半で閉経を迎える可能性が大きいことが示唆されます。

このように、AMH値が低いからといって妊娠できないと悲観的になる必要はないといえるでしょう。

出典：質問 抗ミュラー管ホルモン（AMH）検査とは何ですか？｜株式会社シー・アール・シー

AMH値が低い場合の不妊治療

AMH値が低い場合、卵子の在庫が少なかったり閉経が早かったりする可能性があります。そのため、妊娠の計画を見直し、人工授精や体外受精などへの早めのステップアップを考える必要があるでしょう。

体外受精では採卵数を増やすために、卵巣刺激法が用いられます。体外受精における卵巣刺激法とは、排卵誘発剤を使用して卵胞の発育を促す方法です。

卵巣刺激は注射の量や種類により「高刺激法」「低刺激法」「自然周期法」の3つに分類されます。

高刺激法とは、月経時から採卵までの間、ほぼ毎日排卵誘発剤の注射や点鼻薬を使用する方法です。高刺激法によって複数の卵子を得られる可能性が高まります。一方で、毎日注射を打つことの身体的・心理的・経済的な負担や、刺激によって卵巣がダメージを受けてしまうことが懸念されます。

低刺激法は、内服の排卵誘発剤を併用することで、排卵誘発剤の注射の量や回数を減らした卵巣刺激法です。注射の回数が少なくて済むため、身体的・心理的・経済的な負担は少ないでしょう。しかし、1回の採卵で得られる卵子の数は高刺激法に比べて少なくなる可能性があります。

自然周期法は注射をおこなわない、もしくは内服薬だけで排卵を促す方法です。卵巣予備能が低かったり、ホルモンバランスが崩れていたりして卵巣刺激の効果が見込めない場合、自然周期法をおこないます。自然排卵で採卵するため、採卵できない可能性が高くなります。

AMH値が低い場合、40歳未満では高刺激法をおこなうことで採卵数が多くなる一方で、40歳以上の患者では高刺激法と低刺激法で得られる採卵数に差がないという研究結果があります。

つまり、AMH値が低い人においては、40歳未満であれば高刺激法、40歳以上では低刺激法を選ぶのがよいと考えられるでしょう。

出典：
未受精卵子・胚凍結まで～妊孕性温存の実際～｜岡山大学大学院保健学研究科 中塚研究室
「卵巣予備能に基づいた 個別卵巣刺激法」 卵巣刺激後の卵巣反応を予測する 因子とは？｜フェリング・ファーマ株式会社

AMH値が低い人の特徴や、原因として考えられること

一般的に、AMHは年齢を重ねるとともに低下します。しかし、若くてもAMHが低い場合があり、その原因は詳しくわかっていません。

ある研究では、コーヒー飲用の習慣がある人や、女性自身が低出生体重児出生だった人はAMH値が低いということが示されています。また、タンパク質・ビタミンなどの栄養不足がAMH値低下の要因であるという説もあります。

出典：母娘の世代間妊孕性に関与するリスク因子の研究と妊孕性支援教育プログラムの構築｜日本学術振興会

AMH値が低い場合の治療法・改善法

一度減ってしまった卵子は増やせないため、低いAMH値を高めることはできません。そのため、妊娠を希望する方はAMH値をこれ以上下げないことや、卵子の質を改善することが重要になります。

サプリメント・漢方

卵巣予備能低下を改善するサプリメントに、「DHEA（デヒドロエピアンドロステロン）」が挙げられます。卵巣におけるDHEAの働きは、卵胞発育作用と顆粒膜細胞増殖作用です。また、DHEAはホルモンバランスを整え、老化防止作用が期待されます。

ビタミンDの不足がAMHの低下に関係していることもわかっています。さらに、体脂肪率が極端に低い場合もAMHは低値を示しやすいです。

そのため、ビタミンDを補給したり規則正しい食生活で十分な栄養を摂取したりすることが、AMH値の維持に影響を与えると考えられます。

また、漢方薬によって卵子の質を良くすることで、妊娠しやすい身体になる可能性があります。桂枝伏苓丸、加味逍遥散、温経湯などの漢方薬には血流を良くする効果があり、卵子に良い影響を与えるでしょう。

2023.10.05

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出典：
Dehydroepiandrosterone treatment in women with poor ovarian response undergoing IVF or ICSI: a systematic review and meta-analysis｜National Library of Medicine
成人病胎児期発症説からみた低出生体重児増加と若年女性の健康力に関する検討｜日本学術振興会
妊娠する力「妊孕能」とは｜南東北グループ 医療法人社団 三成会 新百合ヶ丘総合病院

低刺激法

AMH値が低い場合、低刺激の卵巣刺激法をおこなうことがあります。低刺激法はクロミッドなどの内服の排卵誘発剤と注射による排卵誘発剤を併用することで採卵数を増やす方法です。身体的な負担が少ない一方で、子宮内膜が薄くなりやすいというデメリットがあります。

出典：未受精卵子・胚凍結まで～妊孕性温存の実際～｜岡山大学大学院保健学研究科 中塚研究室

高刺激法

卵巣刺激法のひとつに、高刺激法があります。高刺激法は、点鼻薬、内服薬、注射などの排卵誘発剤を用いて排卵を促す方法です。高刺激法は、使用する薬や投与期間などによってウルトラロング法、ロング法、ショート法、アンタゴニスト法に分けられます。

高刺激法は一度にたくさんの卵子が採取できる可能性が高いです。しかし、卵巣が腫れたり卵巣過剰刺激症候群になったりするリスクがあるため、AMHが低い方や高齢の方は慎重におこなう必要があります。

タイミング法

不妊治療で最初におこなうことが多いのがタイミング法です。タイミング法は排卵日を予測して性交渉をおこなうことで妊娠の可能性を高める治療法です。

AMH値が低い方の場合、卵巣予備能が低下しており、妊娠できる期間が短いおそれがあります。そのため、タイミング法をおこなう期間は短くし、人工授精や体外受精など次のステップに移行する期日を早めるケースが多くなるでしょう。

出典：女性側の検査・治療について｜獨協医科大学 埼玉医療センター

【体験談】AMH値が低い人はどのように向き合っている？

実際にAMH値が低い人は、どのように向き合っているのでしょうか。SNSでAMH値が低いという人の声をご紹介します。AMH低値の受け取り方や治療法など、参考にしてくださいね。

AMH値が低くても高刺激法をおこなっているそうです。

AMH値を参考に、体外受精にステップアップした例です。

体質改善をおこない、AMH値が上がったようです。

低AMHで漢方の内服をしていたそうです。

【FAQ】AMH値が低いことに関するよくある質問

AMH値が低いことで不安になる方もいると思います。ほかの病気や閉経との関係も気になりますよね。本章では、AMH値が低いことについてよくある質問をまとめました。

AMHとFSHの関係は？

加齢によって卵胞数が減少すると、AMHとインヒビンBが低下します。インヒビンBは主に前胞状卵胞によって分泌される糖タンパク質ホルモンです。インヒビンBの分泌が低下すると、下垂体に影響を与え、卵胞刺激ホルモン（FSH）の濃度が上昇します。

FSHは脳下垂体前葉から分泌される性腺刺激ホルモンであり、女性では卵胞の発育やエストロゲン（卵胞ホルモン）の分泌を促進します。FSHが上昇すると卵胞の成長が促進され、月経期間と排卵までの期間を短くしてしまうのです。

出典：（2）Ovulation dysfunction：排卵異常｜公益社団法人 日本産婦人科医会

AMH値と多嚢胞性卵巣症候群の関係は？

AMHが高値を示す場合、多嚢胞性卵巣症候群のおそれがあります。多嚢胞性卵巣症候群は生殖年齢女性の約8～13%にみられる疾患で、無排卵や希発月経などの月経異常、多毛、不妊、両側卵巣の嚢胞状腫大などの症状を引き起こします。

AMHはFSHやLH、 エストラジオール、プロゲステロンなどのほかのホルモンと異なり、 月経周期内の変動が比較的少ないのが特徴です。AMH検査は卵巣予備能を知るだけでなく、病気の発見にも有効であると言えるでしょう。

出典：卵の数はどのくらい？？-AMHについて-｜東邦大学医療センター 大森病院 臨床検査部

AMH値が低いとダウン症になる？

ダウン症などの染色体異常の可能性は、卵子の質の影響を受けます。卵子の質は加齢に伴って低下していきますが、AMH値は影響しません。

AMH値が低くても、母体年齢が若ければダウン症などの病気の可能性は低くなります。反対に、AMH値が正常でも高齢で卵子の質が低下していれば、染色体異常が発生するリスクは高まります。

出典：「不妊に悩む方への特定治療支援事業等の あり方に関する検討会」報告書｜厚生労働省

AMH値が低いと閉経が早い？

AMH値は卵巣の中に卵胞がどのくらい残っているかを示します。そのため、AMH値が低い場合は早期閉経の可能性があるといえるでしょう。

通常は50歳前後で閉経を迎えます。しかし、20代女性の0.1％、30代女性の1％で早発閉経が起こります。AMH検査によって早発閉経の可能性があることがわかれば、不妊治療のステップアップの判断材料となりますよね。

AMH値が低いことでお悩みの方は専門家にご相談を◎

AMH値は卵巣予備能を示しており、卵巣にどのくらい卵数が残っているかがわかります。AMH値が低いからといって妊娠しにくいわけではありません。妊娠の可能性はAMH値よりも卵子の質の影響を受けます。

AMH値が低い場合の不妊治療の方法はいくつかありますが、AMH値だけでなく年齢やほかのホルモン値なども加味して判断する必要があります。個人で判断するのは難しいケースもあるため、まずは専門家へ相談しましょう。

北陸富山の「漢方薬房こうのとり」では、妊活に詳しい専門家が相談に乗ります。不妊治療や妊娠しやすい身体作り、漢方についてなど、詳しくお話しします。

漢方の服用でAMHが上がった事例や、病院でAMH値が0.01だった46歳の方でも自然妊娠された事例もございます。

お困りのことがあればお気軽にご相談くださいね。オンラインでも相談可能なので、ぜひご利用ください。